Miega traucējumu melatonīns
Valdības ziņojumā teikts, ka melatonīna piedevu drošība nav skaidra, un melatonīna piedevām ir mazs ieguvums miega traucējumu ārstēšanā.
AHRQ izdod jaunu ziņojumu par melatonīna piedevu drošību un efektivitāti
Jauns pierādījumu pārskats, ko veica HHS Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūra, atklāja, ka melatonīna piedevas, kuras cilvēki bieži lieto miega problēmu gadījumā šķiet drošs, ja to lieto dienu vai nedēļu laikā, samērā lielās devās un dažādās devās zāļu formas. Tomēr mēnešu vai pat gadu laikā lietoto melatonīna piedevu drošība nav skaidra. Kaut arī ir zināmi pierādījumi par melatonīna piedevu ieguvumiem, lielākajai daļai miega traucējumu autori atrada pierādījumus, kas liecina par ierobežotu vai nekādu labumu. Bet autori saka, ka stingrus secinājumus nevar izdarīt, kamēr nav veikts vairāk pētījumu. Ziņojumu pieprasīja un finansēja Nacionālais papildinošās un alternatīvās medicīnas centrs, kas ir daļa no HHS Nacionālajiem veselības institūtiem.
Ziņojuma autori pārskatīja līdzšinējos zinātniskos pierādījumus par ieguvumiem no melatonīna piedevām, ko lieto traucējumiem miega grafika izmaiņu un primāro un sekundāro miega traucējumu dēļ. Traucējumi miega grafika izmaiņu dēļ var rasties, lidojot pāri laika zonām vai strādājot nakts maiņās. Primāros miega traucējumus, tostarp bezmiegu, var izraisīt tādi faktori kā stress vai pārāk daudz kafijas ar kofeīnu dzeršana. Sekundāros miega traucējumos var ietilpt arī bezmiegs, taču šīs kategorijas pacientiem ir arī garīgi traucējumi, piemēram, psihozes vai garastāvokļa un trauksmes traucējumi, neiroloģiski apstākļi, piemēram, demence un Parkinsona slimība, vai hroniska plaušu slimība slimība.
Dabiskajā formā melatonīnu ražo smadzeņu čiekurveidīgais dziedzeris, lai regulētu miega ciklu. Vakarā hormona līmenis asinīs strauji paaugstinās, samazinot modrību un aicinot gulēt, un no rīta tas pazeminās, pamudinot pamodināt.
Starp tām problēmām, kurām melatonīna piedevas, šķiet, nesniedz nelielu labumu, ir jet lag - problēma, kas bieži nags ceļotāji no piekrastes uz krastu un tie, kas lido pa citām laika zonām, kā arī cilvēki, kas strādā naktī maiņas.
Turpretī autori atrada pierādījumus, kas liek domāt, ka melatonīna piedevas var būt efektīvas, kad īsā laikā lieto, lai ārstētu aizkavēta miega fāzes sindromu personām ar primāro miegu traucējumi. Aizkavētas miega fāzes sindroma gadījumā cilvēka iekšējais bioloģiskais pulkstenis kļūst "ārpus sinhronizācijas", padarot to grūti aizmigt līdz ļoti vēlam vakaram un pamodīties agri nākamajā rītā. Bet melatonīna piedevas var samazināt miega sākuma latentumu - laiku, kas nepieciešams, lai aizmigtu pēc gulētiešanas - personas ar primāriem miega traucējumiem, piemēram, bezmiegu, lai arī efekta apjoms šķiet ierobežots.
Melatonīna piedevas, šķiet, neietekmē miega efektivitāti cilvēkiem ar primāriem miega traucējumiem, kā arī Hormona iedarbība, šķiet, neatšķiras pēc indivīda vecuma, primāro miega traucējumu veida, devas vai ilguma ārstēšana. Miega efektivitāte attiecas uz procentiem no laika, kurā cilvēks guļ pirms gulētiešanas. Turklāt, šķiet, ka melatonīna piedevas neietekmē miega kvalitāti, nomodu pēc miega sākuma, kopējo miega laiku vai procentus no laika, kas pavadīts ātrā acu kustības (REM) miegā. Šo svarīgāko miega fāzi raksturo plašas fizioloģiskas izmaiņas, piemēram, paātrināta elpošana, palielināta smadzeņu aktivitāte, REM un muskuļu relaksācija.
Cilvēkiem ar sekundāriem miega traucējumiem melatonīna piedevas, šķiet, neietekmē miega latentumu ne pieaugušajiem, ne bērniem neatkarīgi no devas vai ārstēšanas ilguma. No otras puses, šķiet, ka hormons mēreni palielina miega efektivitāti, bet ne pietiekami, lai to uzskatītu par klīniski nozīmīgu. Netika konstatēts, ka melatonīna piedevām būtu ietekme uz nomodu pēc miega sākuma vai procentos no REM gulētā pavadītā laika, taču šķiet, ka tie palielina kopējo miega laiku.
"AHRQ misijas galvenā sastāvdaļa ir pierādījumu iegūšana par to, kas darbojas un kas pacientam var būt ierobežots vai nekāds labums," sacīja AHRQ direktore Karolīna M. Clancy, M. D. "Miega traucējumi var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti un darba rezultātus, kas var izraisīt produktivitātes samazināšanos, mehānisko transportlīdzekļu un rūpniecības negadījumus, kā arī pat medicīniskas kļūdas. "Aplēses rāda, ka vismaz 40 miljoni amerikāņu katru gadu cieš no hroniskiem miega traucējumiem, un papildu 20 miljoni cilvēku ik pa laikam izbauda miegu problēmas.
NCCAM direktors Stefans E. Strauss, M. D., sacīja: "Šī ziņojuma dati sniedz ne tikai zinātnisku perspektīvu par to, kas ir zināms un kas nav zināms par Melatonīns līdz mūsdienām, bet daži intriģējoši un svarīgi virzītājspēki turpmākajos pētījumos par melatonīnu un tā lietošanu miegam problēmas. Šis papildinājums interesē daudzus amerikāņus kā alternatīvu šim nolūkam paredzētām receptēm. "
Bezmiegs, visizplatītākie miega traucējumi, skar 6 procentus līdz 12 procentus pieaugušo, savukārt 15 procentiem līdz 25 procentiem bērnu ir grūtības miega uzsākšanā vai uzturēšanā. Miega traucējumi katru gadu izmaksā aptuveni USD 16 miljardus medicīnisko izmaksu vien. Netiešās izmaksas, kas saistītas ar zaudētu vai nestandarta darba produktivitāti, nelaimes gadījumiem, no tā izrietošām tiesvedībām un citiem faktoriem, var daudzkārt palielināt kopējās izmaksas. Piemēram, Valsts autoceļu satiksmes drošības administrācija lēš, ka 100 000 mehānisko transportlīdzekļu negadījumu gadā izraisa autovadītāju nogurums no plkst miega trūkums, kas ir dažu miega traucējumu rezultāts, un vairāk nekā 1500 cilvēku tiek nogalināti un vēl 71 000 ievainoti gadā kā rezultāts.
Pierādījumu ziņojumu sagatavoja pētnieku grupa, kuru vadīja Terrijs Klassens, M. D., AHRQ universitātes direktors Alberta / uz kapitāla pierādījumiem balstīts prakses centrs Edmontonā un universitātes Medicīnas fakultātes Pediatrijas katedra Zobārstniecība. Melatonīna kopums miega traucējumu ārstēšanai atrodams vietnē www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Lai lejupielādētu pilnu ziņojumu kā PDF failu, dodieties uz http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Avots: Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūras (AHRQ) paziņojums presei
atpakaļ uz: Alternatīvās medicīnas mājas ~ Alternatīvās medicīnas procedūras
