Vai jūsu PTSD terapija dod jums vēlamos rezultātus?

Iepriekšējā amatā es apskatīju jautājumu par to, vai nē ārstējot jūsu PTSS, jūsu terapeits darīja “pareizi”. Es ierosināju, ka tas ir neviennozīmīgs jautājums, jo tas, kas no viņas vai viņa viedokļa ir pareizs, parasti ir saistīts ar viņu izmantoto ārstēšanas modeli, kamēr JŪS tas nemaz nerunā. Tātad mums patiešām ir jāizskata divi jautājumi.

Iepriekš es ierosināju, ka novērtēt, vai jūsu terapeits rīkojas pareizi, būtībā pārsniedz vairums psihoterapijas klientu, izņemot iespējamo klientu, kurš pats bija psihoterapeits un kurš izmanto to pašu ārstēšanu modeli. Visbeidzot, es ieteicu, ka jums kā klientam patiesībā ir pilnīgi pietiekami vienkārši nodarboties ar SAVU šī jautājuma daļu. Šis jautājums, kā es to esmu domājis, veido šīs ziņas virsrakstu: Vai jūsu PTSS terapija dod jums vēlamos rezultātus?

Kādus rezultātus vajadzētu iegūt no PTSD terapijas?

Es šeit vēlos ieteikt, kādiem šiem rezultātiem vajadzētu būt. Tā kā esmu veiksmīgi ārstējis daudzus cilvēkus ar PTSS, es esmu izdevīgā situācijā, lai "piedāvātu jums ēdienkarti". Un visā nopietnībā es domāju, ka, ja jūs zināt, kas patiesībā ir iespējams, jūs atrodaties vislabākajā situācijā, lai novērtētu iegūtos rezultātus.

Tas, ko es ieteikšu, ir tas, ka jūs principā izmantojat to psihologu vispārējo pieeju, kuri strādā pēc “uz datiem balstīta” (uz pierādījumiem balstīta) modeļa. Šīs pieejas skaistums ir tāds, ka jums nav jāpavada gadi, studējot modeļus, vai pat daudz jāzina par psihoterapiju. Darīsim dažus pamatus. Kāpēc? Tāpēc, ka jūs uztrauksies tikai par jums rezultāti.

Terapijai nevajadzētu aizņemt vairāk laika, nekā nepieciešams

Tā kā mūsu bažas šeit ir ļoti koncentrētas - PTSD -, kas jādara, ir diezgan vienkārši. Lai būtu jēga no tā, ko es saku, jums jāzina, ka es ļoti daudz esmu uz datiem balstīta modeļa terapeite, kaut arī es mīlu un studēju teoriju. Es uzzināju, kā lietot EMDR (acu kustības desensibilizācija un atkārtota apstrāde) 1997. gadā, un kopš tā laika esmu izmantojis vienu vai otru šī modeļa versiju. Es zinu, ko nozīmē iegūt rezultātus, izārstēt PTSS un efektīvi to darīt, jo esmu to darījis vairāk un vairāk, un man ir klienta ieraksti, lai to pierādītu.

Terapijas pamatproblēmas - tātad terapijas ilgums

Bet es arī zinu, ka daudzos gadījumos PTSD NAV vienkāršs, un labākajos apstākļos tas bieži nebūs ātrs darbs. Balstoties uz manu klīnisko pieredzi pēdējo 17 gadu laikā, es jums varu pateikt:

• Ja jūs bijāt laimīgs un labi darbojāties pirms traumatiskā notikuma, kas izraisīja jūsu PTSS, un tur bija tikai viens, jūs esat gan neparasti, gan vislabākajā iespējamā stāvoklī. Mani pirmie PTSD panākumi bija šāda veida, un 6 nedēļu laikā mans klients tika ārā no durvīm. To varēja izdarīt 3-4 nedēļu laikā, ja es nebūtu pilnībā iesācējs traumu psihoterapijā.
• Ja jūs NAV laimīgs un labi darāt, bet tomēr pieredzējis tikai jūs viens traumatisks notikums kas izraisīja PTSS, pirms PTSS novēršanas jums var būt nepieciešams kāds sagatavošanās process, un tas var aizņemt 2 līdz 8 nedēļas vai, iespējams, vairāk. Var arī secināt, ka jums jau no bērnības ir radušās problēmas ar traumām, kuras jūs varētu vai nevēlaties risināt (es ieteiktu to darīt). Tātad, jūsu terapija varētu ilgt, teiksim, no 4 nedēļām līdz 12 vai vairāk.
• Ja jums ir bijuši vairāki traumatiski notikumi (teiksim, nolaupīšanas vai militāristu nosūtīšanas kara zonā rezultātā), bet tie bija, kad tu biji pilngadīgs, un jums nav bērnības problēmu, iespējams, būs nepieciešams neliels sagatavošanās daudzums, un terapija prasīs mazliet ilgāku laiku, taču terapijas laika palielināšanās, iespējams, nebūs dramatiska. Liekas pamatoti aplēst, ka terapijai vajadzētu būt no 6 līdz 18 nedēļām, bet tā varētu ilgt vēl dažas nedēļas.

Hroniska bērnības trauma ir smaga problēma

Iepriekš minētās iespējas neaptver visas iespējas - nemaz. Īstā problēma ir bērnība. Traumas (no nolaidības vai ļaunprātīgas izmantošanas) bērnībā var nopietni kaitēt. Cilvēki, kas ierodas terapijā, ne vienmēr zina, vai viņiem ir šīs problēmas, jo agrā bērnībā paredzētā atmiņa labākajā gadījumā vienmēr ir ieskicēta un var pat pilnībā apzināties.

Šis pēdējais atmiņas tips (“netiešā atmiņa” - jūs varat to meklēt) ir īpaši problemātisks, taču to var veiksmīgi risināt un atrisināt - esmu to izdarījis vairākas reizes. Lielais jautājums ir: vai jūsu terapeits zina, kā to izdarīt? Daudzi, es esmu atradis, nav. Un... tas nav viegli runāt par terapeitu, jo to nav viegli saprast.

Traumas agrīnā bērnībā bieži ir hroniskas, jo tās cēlonis parasti ir nolaidīga vai ļaunprātīga vecāku izturēšanās. Tas ir tāpat kā gadiem ilgi valkāt pārāk mazas kurpes. Rezultāts ir attīstības bojājums. Šī atsaukšana prasa daudz vairāk laika, un to ne vienmēr ir iespējams izdarīt pilnībā.

Es saprotu, ka tikko aprakstītā problēma ir izaicinoša, un mans lasītājs šajā brīdī var būt “jūrā”. Traumas psihoterapija ir sarežģīta, un to ir grūti padarīt vienkāršu, neradot nopietnus traucējumus. Man nav viegli šo problēmu novērst.

Tātad, cik daudz laika vajadzētu veikt terapijai? Tas viss ir atkarīgs no jūsu situācijas sarežģītības. Tas var aizņemt tikai 3 nedēļas. Vai arī, ja bērnībā ir notikusi hroniska nolaidība vai ļaunprātīga izmantošana, tas var ilgt vairākus gadus, un sākumā tas notiek diezgan lēni. Jebkurā gadījumā vairāk nekā 4 gadījumos no 5 mēs visnotaļ sasniedzam labus rezultātus, un tas ir vissvarīgākais fakts, ko atstāt pie jums.

Terapijai vajadzētu labāk justies

Tas šķiet patiešām pamatjēdziens, taču to ir vērts aplūkot sīkāk, jo arī tas var mulsināt.

Traumas psihoterapija ir nedaudz līdzīga šķeltā kaula noteikšanai, bet vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tas nav jautri, un tas nav bieži arī viegli. Parasti ir tā, ka, pirms jutīsities labāk, jutīsies sliktāk. Tomēr bieži vien tas ir atvieglojums cilvēkiem beidzot meklēt sāpju avotus, lai beidzot varētu parunāt notikušo un jāuzklausa ar sapratni, un, lai beidzot iegūtu noderīgas idejas, kā vadīt dzīves stresus, kamēr esat dziedināšana.

Citiem vārdiem sakot, lai arī jūs, iespējams, uzreiz nejūtas labāk kopumā, vispārējai tendencei vajadzētu izskatīties un justies daudzsološi un cerīgi, un drīz drīz pēc terapijas uzsākšanas. Man bieži šķiet, ka viena no pirmajām progresa pazīmēm, par kuru dzirdu, ir vienkārša, bet ļoti būtiska: labāks miegs. Tā kā miegs ir laiks, kad smadzenes pārkārtojas, veic vispārēju mājas tīrīšanu un aizkavē jaunu mācīšanos, tā nav maza lieta.

Jebkurā gadījumā, ja jums ir problēmas ar to, kā jūtaties, vai problēmas ar miegu, ēšanu vai kādu citu dzīves pamatdarbību. šie jautājumi jārisina drīzāk, nevis vēlāk, un jums vajadzētu būt iespējai šos jautājumus risināt kopā ar terapeitu un iegūt rezultātus.

Viens labs veids, kā novērtēt terapiju, ir domāt par to trīs posmos (tas ir tas, par kuru domā daudzi terapeiti, kuri ir atbilstoši apmācīti tikt galā ar psiholoģiskām traumām):

1. Pirmais posms - sagatavošanās un stresa pārvarēšana: Galvenā uzmanība tiek pievērsta situācijas kontroles iegūšanai. Gan jums, gan terapeitam ir jānosaka, kāpēc jūs ārstējaties, kas ar jums noticis, cik nopietna ir šī iedarbība un kā rīkoties saistībā ar pašreizējiem simptomiem. Bieži vien laiks tiks veltīts tam, lai iemācītos labāk pārvaldīt savus simptomus. Tas palīdzēs pazemināt stresa līmeni, palielināt kontroles sajūtu un paaugstināt spēju justies droši savā dzīvē.
2. Otrais posms - traumas atmiņas apstrāde: Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta tieši traumu atmiņām, ar mērķi nomierināt tās tā, lai tās vairs nevarētu izraisīt. Daži terapeiti sastāda visu zināmo atmiņu par traumu sarakstu (es to daru) un pēc tam strādā pa tām. Jūs abi varat redzēt savu progresu, izmantojot šo pieeju, un tas var būt ļoti pārliecinoši. Tā kā katra atmiņa tiek apstrādāta, tai vairs nevajadzētu apdraudēt jūsu prātu vai darbību.
3. Trešais posms - attīstības uztveršana: Šajā brīdī jums vajadzētu būt pabeigtam ar PTSD un pievērsties tikai tiem zaudējumiem, kas radušies nopietno PTSD ierobežojumu dēļ, kas jums tika uzlikti. Jums var būt nepieciešama palīdzība draudzības veidošanā vai intimitāšu attiecību atrašanā un uzturēšanā, vai darījumos ar darba pasauli - lai tikai sniegtu dažus piemērus. Šis ir "habilitācijas vai rehabilitācijas" laiks - jaunu mācību un prasmju apgūšana. Tas parasti ir diezgan īss un diezgan atalgojošs. Daudzi klienti vienkārši izlaiž šo terapijas daļu, bet ideālā gadījumā tas nenotiek.

Kopsavilkums: Kādas ir jūsu cerības uz terapiju?

Šajā brīdī, neatkarīgi no tā, kādas sākotnēji varēja cerēt uz terapiju, es ceru, ka jums ir labāk sagatavotas reālas cerības un uzdodat labākus jautājumus par savu situāciju. Kā esmu ierosinājis, divi galvenie jautājumi ir kā ilgi tas būtu vajadzīgs, un kādus rezultātus man vajadzētu gaidīt?. Laba vieta, kur risināt šo jautājumu, ir jūsu terapeita kabinetā - kopā ar terapeitu. Atklātā diskusijā par jūsu personīgo situāciju vajadzētu ļoti tālu aiziet uz realitātes balstītu cerību veidošanu.

Sazinieties ar Tomu Klodu arī plkst Google+, LinkedIn, Facebook, Twitter, viņa Prāta gaisma emuārs, viņa Traumas psih emuārs un Toma Kloda vietne.

attēla kredīts: ģeodēziskā / licence