Alcheimera uzvedības un psihisko simptomu ārstēšana
Ar Alcheimera un Alcheimera ārstēšanu saistīto uzvedības un psihisko simptomu apraksts.
Alcheimera uzvedības un psihiskie simptomi
Kad Alcheimera slimība traucē atmiņu, valodu, domāšanu un argumentāciju, šie efekti tiek saukti par slimības “kognitīvajiem simptomiem”. Termins "uzvedības un psihiski simptomi" apraksta lielu papildu simptomu grupu, kas vismaz zināmā mērā rodas daudziem Alcheimera slimniekiem. Slimības sākumposmā cilvēkiem var rasties personības izmaiņas, piemēram, aizkaitināmība, trauksme vai depresija.
Vēlākos posmos var rasties citi simptomi, ieskaitot miega traucējumus; uzbudinājums (fiziska vai verbāla agresija, vispārējs emocionāls satraukums, nemiers, pamēģināšana, papīra vai audu sasmalcināšana, kliegšana); maldi (stingra pārliecība par lietām, kas nav īstas); vai halucinācijas (redzēt, dzirdēt vai sajust lietas, kas tur nav).
Daudzi cilvēki ar Alcheimera slimību un viņu ģimenes uzskata uzvedības un psihiskos simptomus par vissarežģītākajām un satraucošākajām slimības sekām. Šie simptomi bieži ir noteicošais faktors ģimenes lēmumā par mīļotā ievietošanu aprūpes iestādē. Viņiem arī bieži ir milzīga ietekme uz cilvēku aprūpi un dzīves kvalitāti, kuri dzīvo ilgstošas aprūpes iestādēs.
Alcheimera slimības medicīniskais novērtējums
Personai, kurai ir uzvedības un psihiski simptomi, ir jāveic rūpīgs medicīnisks novērtējums, īpaši, ja simptomi parādās pēkšņi. Ārstēšana ir atkarīga no rūpīgas diagnozes, iespējamo cēloņu noteikšanas un personas izturēšanās veidiem. Ar pareizu ārstēšanu un iejaukšanos bieži var panākt ievērojamu simptomu mazināšanu vai stabilizāciju.
Simptomi bieži atspoguļo pamata infekciju vai medicīnisku slimību. Piemēram, sāpes vai diskomforts, ko izraisa pneimonija vai urīnceļu infekcija, var izraisīt uzbudinājumu. Neārstēta ausu vai deguna blakusdobumu infekcija var izraisīt reiboni un sāpes, kas ietekmē uzvedību. Vēl viens bieži uzvedības simptomus veicinošs faktors ir recepšu medikamentu blakusparādības. Blakusparādības ir īpaši iespējamas, ja indivīdi lieto vairākus medikamentus vairākiem veselības stāvokļiem, radot zāļu mijiedarbības potenciālu.
Alcheimera iejaukšanās bez narkotikām
Ir divi atšķirīgi uzbudinājuma ārstēšanas veidi: iejaukšanās bez narkotikām un recepšu medikamenti. Vispirms jāmēģina veikt intervences, kas nav saistītas ar narkotikām. Parasti uzbudinājuma pārvaldības pasākumi ietver (1) uzvedības identificēšanu, 2) tās cēloņa izpratni un 3) aprūpes vides pielāgošanu situācijas uzlabošanai.
Pareizi identificējot simptomus, bieži var palīdzēt izvēlēties labāko uzvedības iejaukšanās veidu. Bieži vien sprūda ir kāda veida izmaiņas cilvēka vidē:
- aprūpētāja maiņa
- dzīvesveida maiņa
- ceļot
- hospitalizācija
- mājas saimnieku klātbūtne
- peldēšanās
- tiek lūgts nomainīt apģērbu
Galvenais iejaukšanās princips ir novirzīt skartā indivīda uzmanību, nevis strīdēties, nepiekrist vai būt konfrontācijā ar personu. Papildu intervences stratēģijās ietilpst:
- vienkāršot vidi
- vienkāršot uzdevumus un kārtību
- ļaujiet pienācīgi atpūsties starp stimulējošiem pasākumiem
- izmantojiet etiķetes, lai norādītu vai atgādinātu personai
- aprīkot durvis un vārtus ar drošības slēdzenēm
- noņemiet pistoles
- izmantojiet apgaismojumu, lai naktī samazinātu apjukumu un nemieru
Zāles uzbudinājuma ārstēšanai
Zāles dažās situācijās var būt efektīvas, taču tās jālieto uzmanīgi, un tās ir visefektīvākās, ja tās kombinē ar nemedikamentozām metodēm. Medikamentiem jābūt vērstiem uz specifiskiem simptomiem, lai varētu uzraudzīt to iedarbību. Kopumā vislabāk ir sākt ar nelielu vienas zāles devu. Cilvēki ar demenci ir pakļauti nopietnām blakusparādībām, ieskaitot nedaudz paaugstinātu antipsihotisko zāļu nāves risku. Jebkuram indivīdam ir rūpīgi jāizanalizē zāļu risks un iespējamie ieguvumi. Zāļu piemēri, ko parasti lieto uzvedības un psihisko simptomu ārstēšanai, ir šādi:
Antidepresanti zāles pret zemu garastāvokli un aizkaitināmību
- citaloprams (Celexa®)
- fluoksetīns (Prozac®)
- paroksetīns (Paxil®)
Anksiolītiski līdzekļi trauksmei, nemierīgumam, verbāli graujošai uzvedībai un pretestībai
- lorazepāms (Ativan®)
- oksazepāms (Serax®)
Antipsihotiski medikamenti halucinācijām, maldiem, agresijai, naidīgumam un neoperativitātei
- aripiprazols (Abilify®)
- klozapīns (Clozaril®)
- olanzapīns (Zyprexa®)
- kvetiapīns (Seroquel®)
- risperidons (Risperdal®)
- ziprasidons (Geodon®)
Kaut arī antipsihotiskie līdzekļi ir vieni no visbiežāk izmantotajiem medikamentiem uzbudinājuma ārstēšanai, daži ārsti var izrakstīt pretkrampju / garastāvokļa stabilizatoru, piemēram, karbamazepīns (Tegretol®) vai divvalproeks (Depakote®) naidīgumam vai agresijai.
Sedatīvi medikamenti, kurus lieto bezmiega vai miega problēmu ārstēšanai, var izraisīt nesaturēšanu, nestabilitāti, kritienus vai pastiprinātu uzbudinājumu. Šīs zāles jālieto piesardzīgi, un aprūpētājiem jāapzinās šīs iespējamās blakusparādības.
Avots:
Alcheimera asociācija
